【公式】学校法人東都医療福祉学院｜千住介護福祉専門学校

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氏名しめい　(必須ひっす)	※外国籍がいこくせきの方かたはパスポートの表記ひょうきで入力にゅうりょくしてください姓せい　名めい
しめい（カタカナ）　(必須ひっす)	姓せい　名めい
国籍こくせき(必須ひっす)
郵便番号ゆうびんばんごう　(必須ひっす)
住所じゅうしょ　(必須ひっす)	※集合住宅しゅうごうじゅうたくの場合ばあいは名前なまえまで入力にゅうりょくしてください
電話番号でんわばんごう　(必須ひっす)
メールアドレス　(必須ひっす)
確認かくにんのためもう一度いちど　(必須ひっす)
日本語学校名にほんごがっこうめい　(任意にんい)
現在げんざいの状況じょうきょう　(必須ひっす)
第だい1希望日きぼうび　(必須ひっす)
第だい2希望日きぼうび　(必須ひっす)
最初さいしょに当校とうこうを知しったきっかけ　(必須ひっす)	その他ほかとお答こたえの方かたは、具体的ぐたいてきに何なにでお知しりになったかご入力にゅうりょくください。
ご質問しつもん・ご要望等ようぼうとう

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